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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 侯友宜率領首長穿布鞋亮相 女性佔1/3


(記者黃秀麗新北報導)侯友宜21日上午正式公布新北市府局處首長名單,包括前內政部次長陳純敬接任副市長,另外兩位副市長,分別是前經濟部中小企業處長吳明機、侯辦主任謝政達。團隊整體平均年齡為53歲,扣掉主計、人事、政風、警察4個局處由中央派任,24局處首長中,有16位高達3分之2是新任,其中5位由內部晉升,表示對事務官的鼓勵,8位留任,超過3分之1首長是女性。

侯友宜首先介紹三位副市長、秘書長及副秘書長,接著,說明未來新市府的工作重點與目標。市民服務團隊的特色,包含「根基過去、開創未來」,成員不但擁有完整的中央或地方施政歷練,也有其他領域轉換到政府跑道的新面孔,兼顧過去經驗與理想性,代表未來四年市政治理的模式將承先啟後,在既有成果上開創新局。

侯友宜並強調,「第一線團隊」不會等到12月25日,才開始熟悉市政,組成團隊的同時,成員就進入狀況。過去這一個多星期,他已經和副市長、秘書長等成員,召集過多次會議,副市長也分別就業務職掌與所屬局處首長密集開會,瞭解相關重大市政的進度,務必在最短時間進入狀況。

侯友宜還說,他不是傳統定義的政治人物,他並不是很會說,但請看他做,未來一定不負四百萬市民的期待,具體落實「安居樂業」。接下來,市民服務團隊即刻上緊發條、捲起袖子,「大家作伙拚!」 (自立晚報2018/12/20)

第三屆 新北市政府首長名單

副市長 陳純敬(前內政部次長、交通部次長、工程會副主委 現任臺灣世界展望會會長)

副市長 吳明機(經濟部中小企業處處長)

副市長 謝政達(前新北市政府勞工局長)

秘書長 林祐賢(新北市政府副秘書長)

副秘書長 邱敬斌(新北市政府副秘書長)

副秘書長 林芥佑(前新北市政府秘書處長)

地政局長 康秋桂(女)(新北市政府地政局長)

新聞局長 蔣志薇(女)(CloudMiles 策略長)

文化局長 蔡佳芬(女)(臺大創新設計學院助理教授)

秘書處長 饒慶鈺(女)(台北市政府參事)

經發局長 何怡明(女)(經濟部工業局工業區組副組長 世正開發股份有限公司董事)

原民局長 羅美菁(女)(行政院原住民族委員會教育文化處專門委員)

客家局長 林素琴(女)(新北竹圍國小校長)

衛生局長 陳潤秋(女)(行政院衛福部國健署副署長)

社會局長 張錦麗(女)(新北市政府社會局長)

研考會主委 林豐裕(行政院內政部警政署刑事警察局 科技犯罪防制中心主任)

城鄉局長 黃一平(台灣國際造船公司籌備辦公室主任)

水利局長 宋德仁(新北市政府水利局副局長)

捷運局長 李政安(新北市政府捷運局副局長)

交通局長 鍾鳴時(新北市政府交通局副局長)

民政局長 柯慶忠(新北市政府中和區長)

勞工局長 陳瑞嘉(行政院勞動部勞動力發展署 中彰投分署分署長)

教育局長 張明文(行政院教育部參事)

財政局長 李泰興(行政院交通部主任秘書)

法制局長 黃怡騰(新北市政府法制局長)

工務局長 朱惕之(新北市政府工務局長)

消防局長 黃德清(新北市政府消防局長)

環保局長 劉和然(新北市政府環保局長)

觀旅局長 張其強(新北市政府新聞局長)

農業局長 李 玟(新北市政府農業局長)

警察局長 胡木源(現任)

人事處長 郭素卿(女)(現任)

政風處長 王文信(現任)

主計處長 鄭瑞城(現任)






 突然暈倒 腦神經出問題?


在人潮眾多場合常見有人身體不適甚至暈倒了,幾秒鐘或幾分鐘後才悠然醒轉,這種情形要緊嗎?是不是腦部長了壞東西?需要安排檢查找病因嗎?

臺大醫院神經部主治醫師、臺大醫學院神經科臨床副教授蔡力凱在接受《好健康》會刊諮詢時指出,「暈倒」意指突然的意識喪失。如果暈倒後必須透過介入處置才有辦法醒來,這種情形比較嚴重;有時雖然暈倒,但幾秒鐘或幾分鐘後會自己醒來,代表這種暈倒的原因是可逆的。

迷走神經受刺激 昏厥症最常見原因
暈倒最常見的一類是「昏厥症」(syncope)。其起因在於,大腦需要血液提供營養和氧氣,如果因為某些原因導致大腦血流不足,就可能突然失去意識。暈倒後人躺下來了,大部分的情形剛好能讓不順的血液流動獲得改善,因此才會多在幾秒鐘後就恢復意識。

但為什麼腦部會血流不足呢?常見有以下幾種原因:
血管迷走性昏厥
這種神經性的昏厥是昏厥症裡最常見的原因。迷走神經從大腦分布到頭胸腹部的各個重要器官,迷走神經過度興奮,就會讓心跳變慢,而交感神經的抑制會讓全身的血管擴張。心跳慢會導致血液輸出量減少,雙腳血管擴張也會讓血液不容易回流,如此情形都會造成腦部得不到足夠血液,因此暈倒。

這種神經性昏厥的情形常見於某些特定情境,比如升旗久站、拉肚子、身體疼痛、被驚悚畫面嚇到(比如有人看到打針或是手術畫面會很害怕)、心裡處於恐慌的狀態(比如在人潮眾多處或是在密閉空間的情況),或是頸部受到異常刺激,常發生於刮鬍子或按摩時壓到頸部的血壓控制中心,上述情形都可能影響迷走神經導致心跳變慢。

心因性疾病
一種是心律不整引起,不管是心跳太慢或心跳太快,都可能讓腦部血流不足。另一種是瓣膜性心臟病及心肌缺氧性病變等結構性心臟疾病,例如發生主動脈瓣狹窄時,血液也無法順利流出心臟到達腦部。

血管狹窄
例如頸動脈狹窄,也會影響血流進入腦部。

姿勢性低血壓
人體躺平時全身的血流通常流動較為順暢,一站起來,血液因為重力會集中在兩腳,此時於正常狀態,兩腳的血管會收縮以使腿部血流較容易回流心臟,但自主神經失常的人因缺乏這個機制,導致一站起來的時候腦部血流量不足,所以容易暈倒。

心臟疾病也會引起腦部缺血暈倒
從上述的病因可以發現,心臟疾病也是引起昏厥症的主因之一,所以出現突然暈倒的情形,就醫時可以看神經內科或心臟內科,醫師診斷後,會轉介給最適合的專科接續治療,比如若有心律不整問題,應該由心臟內科處理。

臨床上看到的患者隨著年齡層不同,誘發昏厥症的原因也不盡相同,比如有些10多歲的學生被家長帶來,擔心年紀這麼小怎麼會突然暈倒,一問之下常是因為朝會升旗久站或打預防針的情境下,產生血管迷走性昏厥;青壯年很多是在急性腸胃炎時發生,因為頻繁拉肚子導致脫水,加上拉肚子以及疼痛,也是刺激迷走神經的危險因子;年長者很多是心臟或血管疾病引起,其中有些人是因為突然暈倒,就醫檢查才發現心臟有問題。

根據暈倒情境及症狀 配合檢查找病因
多數昏厥症患者在暈倒會有前兆,比如眼前發黑、耳鳴、頭暈、心悸、冒冷汗、全身虛弱等都有可能。

昏厥症其實比較像是一種症狀表現,診斷的重點要先了解暈倒發生的來龍去脈,包括患者的病史、前兆的表現、發作之前在做什麼、暈倒時間多久、發作的時候有什麼表現(比如手腳會抽搐嗎)、是幾秒鐘後清醒還是較長時間才慢慢恢復等,醫師透過這些訊息來判斷可能的病因,再安排檢查。

若問診後懷疑是心律不整會安排心電圖檢查、懷疑心臟瓣膜問題則做心臟超音波;若懷疑是癲癇發作,會安排腦波檢查或其他腦部影像檢查。

假如透過問診可初步排除心臟疾病和癲癇,而患者發作前很明確處於容易刺激迷走神經的情境(如疼痛、久站、恐慌等),這種血管迷走性昏厥,大部分不太需要排檢查、也不需要用藥治療,較重要的是對病患及家屬進行衛教,提醒患者減少那些誘發因子的刺激。而如果有不舒服的預兆,當下應該趕緊坐下或躺著,讓血流順暢些,如此有機會可避免真的暈倒,並預防倒下後可能造成的撞傷或危險。

暈倒也可能是癲癇發作
另一類暈倒的可能原因是「癲癇發作」。其實癲癇發作未必一定都會暈倒,有的只會出現抽搐,屬於局部型發作:若伴隨暈倒失去意識,就是全身型發作。癲癇發作前,有些患者可能會出現預兆,例如有人形容好像有一股氣衝上來的感覺。但不同於昏厥症,癲癇發作前通常沒有如昏厥症一般像眼前發黑、頭暈、冒冷汗等的前兆,腦部異常放電往往是瞬間發生,改變腦部正常的迴路導致斷電,因此患者常無法預料到癲癇的發生來加以準備或預防。

典型的全身型癲癇發作會四肢抽搐、口吐白沫、眼睛上吊,不過這些表現不是必然會發生,或是只些微出現其中幾項症狀。癲癇暈倒通常不像昏厥症幾秒鐘後就恢復,於發作結束後,輕拍患者時也許已有反應,但人還「鈍鈍的」,可能要好幾分鐘後才會慢慢清醒過來。


記錄暈倒前後狀況 幫助醫師診斷
診斷暈倒不完全靠儀器檢驗,一開始的問診非常重要,患者要告知自己的感受以及暈倒前後的狀況與特色,才能幫助醫師正確診斷。最好提供下列資訊:●發生前有無前兆?前兆是什麼?(例如眼前發黑、有心悸、脈搏是快還是慢)
●發生的時間持續多久?有沒有抽搐、口吐白沫等表現?
●發生之前正在做什麼?(例如久站、拉肚子等)
●醒來是很快恢復?還是慢慢才醒來?
這些訊息細節愈清楚愈好,如果暈倒不只一次,最好每次都記錄下來與醫師逐一討論,或是提供醫師當下發作的影片,可以讓醫師清楚患者的動作及表現,這些資訊對診斷都很有幫助。

全文請見 https://pse.is/AMEZW









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